O que é e como prevenir o Tétano ?

Tétano

Principais fatos:

O tétano é adquirido através da infecção de um corte ou ferida com os esporos da bactéria Clostridium tetani, e a maioria dos casos ocorre dentro de 14 dias após a infecção. O tétano não pode ser transmitido de pessoa para pessoa.

O tétano pode ser prevenido através da imunização com vacinas contendo toxóide tetânico (TTCV). No entanto, as pessoas que se recuperam do tétano não têm imunidade natural e podem ser infectadas novamente.

A maioria dos casos relatados de tétano está associada ao nascimento entre recém-nascidos e mães que não foram suficientemente vacinadas com TTCV.

Em 2015, cerca de 34.000 recém-nascidos morreram de tétano neonatal, uma redução de 96% desde 1988, em grande parte devido à imunização intensificada com TTCV.

Em 2016, 86% das crianças em todo o mundo foram vacinadas com 3 doses da vacina contra difteria-tétano-pertussis (DTP).

O tétano é uma doença infecciosa aguda causada por esporos da bactéria Clostridium tetani. Os esporos são encontrados em toda parte no ambiente, particularmente no solo, cinzas, tratos intestinais / fezes de animais e seres humanos, e nas superfícies da pele e ferramentas enferrujadas, como unhas, agulhas, arame farpado, etc. Sendo muito resistente ao calor e à maioria anti-sépticos, os esporos podem sobreviver por anos.

Qualquer pessoa pode contrair tétano, mas a doença é particularmente comum e grave em recém-nascidos e mulheres grávidas que não foram suficientemente imunizadas com vacinas contendo toxóide tetânico. O tétano durante a gravidez ou dentro de 6 semanas após o final da gravidez é chamado de "tétano materno", e o tétano nos primeiros 28 dias de vida é chamado de "tétano neonatal".

A doença continua sendo um importante problema de saúde pública em muitas partes do mundo, mas especialmente em países ou distritos de baixa renda, onde a cobertura de imunização é baixa e práticas de parto impuras são comuns. O tétano neonatal ocorre quando instrumentos não estéreis são usados ​​para cortar o cordão umbilical ou quando material contaminado é usado para cobrir o coto umbilical. Entregas realizadas por pessoas com mãos sujas ou em uma superfície contaminada também são fatores de risco.

Em 2015, aproximadamente 34.000 recém-nascidos morreram de tétano neonatal, uma redução de 96% em relação a 1988, quando cerca de 787.000 recém-nascidos morreram de tétano no primeiro mês de vida. No entanto, há um risco aumentado de tétano em homens adolescentes e adultos submetidos à circuncisão devido à imunidade em declínio e oportunidade limitada de receber doses de reforço em homens em muitos países.

Sintomas e diagnóstico

O período de incubação do tétano varia entre 3 a 21 dias após a infecção. A maioria dos casos ocorre dentro de 14 dias.

Os sintomas podem incluir:

• cãibras na mandíbula ou incapacidade de abrir a boca
• espasmos musculares frequentemente nas costas, abdômen e extremidades
• espasmos musculares dolorosos repentinos frequentemente desencadeados por ruídos repentinos
• dificuldade em engolir
• convulsões
• dor de cabeça
• febre e sudorese
• alterações na pressão arterial ou ritmo cardíaco acelerado.
• No tétano neonatal, os sintomas incluem espasmos musculares, que geralmente são precedidos pela incapacidade do recém-nascido de sugar ou amamentar e choro excessivo.

O tétano é diagnosticado com base em características clínicas e não requer confirmação laboratorial. A definição da OMS de um caso confirmado de tétano neonatal é uma doença que ocorre em um bebê com capacidade normal de sugar e chorar nos primeiros 2 dias de vida, mas que perde essa capacidade entre os dias 3 e 28 de vida e fica rígido ou tem espasmos.

A definição da OMS de tétano não neonatal requer pelo menos um dos seguintes sinais: espasmo sustentado dos músculos faciais nos quais a pessoa parece estar sorrindo ou contrações musculares dolorosas. Embora essa definição exija um histórico de lesão ou ferida, o tétano também pode ocorrer em pacientes que não conseguem recordar uma ferida ou lesão específica.

Tratamento

O tétano é uma emergência médica que exige:

• cuidados no hospital
• tratamento imediato com medicamento chamado imunoglobulina tetânica humana (TIG)
• tratamento agressivo de feridas
• medicamentos para controlar espasmos musculares
• antibióticos
• vacinação contra o tétano.
• As pessoas que se recuperam do tétano não têm imunidade natural e podem ser infectadas novamente e, portanto, precisam ser imunizadas.

Prevenção

O tétano pode ser prevenido através da imunização com vacinas contendo toxóide tetânico (TTCV), incluídas nos programas de imunização de rotina em todo o mundo e administradas durante os contatos pré-natais.

Para ser protegida ao longo da vida, a OMS recomenda que um indivíduo receba 6 doses (3 primárias mais 3 doses de reforço) de TTCV. A série primária de 3 doses deve começar logo às 6 semanas de idade, com doses subsequentes administradas com um intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses. As três doses de reforço devem ser administradas preferencialmente durante o segundo ano de vida (12 a 23 meses), aos 4 a 7 anos de idade e aos 9 a 15 anos de idade. Idealmente, deve haver pelo menos 4 anos entre as doses de reforço.

Existem muitos tipos de vacinas usadas para proteger contra o tétano, todos combinados com vacinas para outras doenças:

• Vacinas contra difteria e tétano (DT)
• Vacinas para difteria, tétano e coqueluche (tosse convulsa) (DTaP)
• Vacinas contra tétano e difteria (Td)
• Vacinas contra tétano, difteria e coqueluche (Tdap)
• O tétano neonatal pode ser prevenido imunizando mulheres em idade reprodutiva com TTCV, durante a gravidez ou fora dela. Além disso, práticas médicas robustas também podem prevenir a doença do tétano, incluindo o parto limpo e o cordão umbilical durante o parto, e o tratamento adequado de feridas para procedimentos cirúrgicos e odontológicos.

Nos países onde os programas nacionais mantêm alta cobertura vacinal por várias décadas, as taxas de incidência de tétano são muito baixas.